自去年９月以來(lái)，一種類似ＳＡＲＳ的新型冠狀病毒時(shí)而在中東和歐洲局地現(xiàn)身，迄今已導(dǎo)致４３宗病例，２１人不治身亡。這種病毒與ＳＡＲＳ有關(guān)嗎？國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生界已知多少？哪些問(wèn)題猶未可知？應(yīng)采取哪些措施加以防控？
“身世”存疑
世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二介紹說(shuō)，目前新型冠狀病毒的宿主、感染源、人體感染途徑等問(wèn)題都未徹底了解清楚。世衛(wèi)發(fā)言人格倫·托馬斯說(shuō)，感染病毒的確診病例主要集中在歐洲和阿拉伯半島，所有病例都與阿拉伯半島發(fā)生過(guò)直接或間接聯(lián)系，其中法國(guó)和英國(guó)的原發(fā)病例均在阿拉伯半島出現(xiàn)過(guò)。
英格蘭公共衛(wèi)生局的公報(bào)顯示，根據(jù)基因組測(cè)序，與新型冠狀病毒最接近的是在數(shù)年前荷蘭發(fā)現(xiàn)的一種蝙蝠冠狀病毒，而不是同屬冠狀病毒、曾引起軒然大波的ＳＡＲＳ病毒。世衛(wèi)組織防疫合作方——法國(guó)巴斯德研究所透露，最早在沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)的幾名患者都曾接觸過(guò)患病的山羊或駱駝，但其余大部分患者沒(méi)有這種接觸史。
世衛(wèi)組織和英國(guó)醫(yī)學(xué)專家還指出，在一些特定情況下，新型冠狀病毒可進(jìn)行有限的、不可持續(xù)的人際間傳播。法國(guó)研究人員則發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸的情況下，這種病毒很可能通過(guò)空氣和唾液傳播。但從疫情持續(xù)時(shí)間和病例總數(shù)來(lái)看，新型冠狀病毒的傳播能力遠(yuǎn)不及ＳＡＲＳ，人們對(duì)此無(wú)需恐慌，只需保持警惕、反應(yīng)迅速。
感染機(jī)制
與感染源之謎相比，科研人員對(duì)這種新型冠狀病毒侵入人體的機(jī)制已有較深了解。
荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心在權(quán)威期刊《自然》網(wǎng)絡(luò)版上報(bào)告說(shuō)，在人體呼吸道某些細(xì)胞的表面有一種名為“二肽基肽酶－４”的蛋白質(zhì)，病毒會(huì)以這種蛋白質(zhì)為“登陸點(diǎn)”，附著到呼吸道細(xì)胞上，進(jìn)而侵入細(xì)胞、引發(fā)感染。
如果使用特定抗體影響細(xì)胞表面的這種蛋白質(zhì)，新型冠狀病毒就會(huì)失去“登陸點(diǎn)”，無(wú)法感染健康細(xì)胞。這一發(fā)現(xiàn)有助于開(kāi)發(fā)防治新方法，但也揭示新型冠狀病毒有較大的潛在威脅。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)“二肽基肽酶－４”不僅存在于人體細(xì)胞中，蝙蝠和其他動(dòng)物體內(nèi)也有，病毒可能利用這種蛋白質(zhì)在多個(gè)物種之間傳播。
香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布的新聞公報(bào)則指出，這種病毒造成的肺部損傷可能比ＳＡＲＳ病毒還嚴(yán)重。此外，前者還能感染肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而有機(jī)會(huì)通過(guò)血液傳播到呼吸道以外的器官。但也有好消息：病毒是在避開(kāi)肺部干擾素的激活反應(yīng)后得以侵害肺細(xì)胞的，而干擾素療法可有效抑制肺部病毒復(fù)制，這一發(fā)現(xiàn)給臨床治療帶來(lái)啟示。
防控隱憂
世衛(wèi)組織表示，感染新型冠狀病毒者會(huì)出現(xiàn)急性、嚴(yán)重呼吸道疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、氣短及呼吸困難，部分病例出現(xiàn)腎功能衰竭和死亡。但英格蘭公共衛(wèi)生局也指出，由于病例總數(shù)并不太多，尚不清楚這些癥狀是否典型。
為及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患，世衛(wèi)組織建議，對(duì)近期從疫區(qū)歸來(lái)并出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸道感染者進(jìn)行病毒檢測(cè)，在可能的情況下獲取病人下呼吸道樣本用于診斷，即使患者表現(xiàn)出腹瀉等不夠典型的癥狀，也應(yīng)考慮新型冠狀病毒感染的可能性。
目前尚無(wú)預(yù)防這種病毒的疫苗，也沒(méi)有特效療法。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)正對(duì)其患者進(jìn)行對(duì)癥治療，并借助體外循環(huán)技術(shù)，對(duì)呼吸功能不全的重癥患者給予輔助性呼吸循環(huán)治療。世衛(wèi)組織希望，所有成員應(yīng)注重迅速評(píng)估，并向世衛(wèi)組織通報(bào)所有新發(fā)病例及其病情發(fā)展和接觸傳播信息。
在具體防控手段方面，英國(guó)衛(wèi)生專家說(shuō)，一旦確認(rèn)感染應(yīng)采取隔離看護(hù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配有適當(dāng)?shù)姆乐箓魅驹O(shè)備。冠狀病毒通常較為脆弱，離開(kāi)人體后存活時(shí)間僅有２４小時(shí)左右，大多數(shù)消毒劑和清潔劑等都可殺滅這種病毒。