連專家都說這一數(shù)據(jù)“驚人” 家長應引起高度重視

　　“預防慢性腎臟疾病最好的辦法就是進行尿檢。”吳道奇說，一次尿檢只要10塊錢，能早期發(fā)現(xiàn)兒童腎病等。

　　在一些發(fā)達國家和地區(qū)已經(jīng)展開對不同年齡、職業(yè)或合并高危因素的人群進行尿液篩查，并將尿液篩查作為慢性腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期干預的重要策略之一。在歐美、日本、韓國已實施了“學生定期學校尿液篩查”。

　　如果在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)蛋白尿、紅細胞、白細胞、尿糖等，都應該做進一步的檢查。

　　“現(xiàn)在小孩子得慢性腎臟疾病的真不少。”昨天，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院腎臟免疫科副主任吳道奇說，慢性腎臟病初期，孩子可以完全沒有癥狀或癥狀不明顯，不能引起患兒家長的重視，最終可能演變?yōu)槁阅I功能衰竭——尿毒癥。

　　吳道奇給了我們一組數(shù)據(jù)：去年對1萬個6~18歲的中小學生進行體檢，發(fā)現(xiàn)4%~5%患有不同程度的慢性腎臟疾病。

　　“腎病就像一個‘無聲殺手’，家長一定要提高警惕。”

　　一萬個6~18歲的孩子

　　400~500個患有慢性腎臟疾病

　　去年，吳道奇曾在全市做了一個慢性腎臟疾病的篩查，在渝中區(qū)、江津區(qū)、梁平縣、黔江區(qū)、南川區(qū)、墊江縣設了6個點，一共對1萬個6~18歲的中小學生進行了體檢，發(fā)現(xiàn)4%~5%的中小學生患有不同程度的慢性腎臟疾病，也就是說，一萬個孩子中，患慢性腎臟疾病的孩子就有400~500個。

　　“這個數(shù)據(jù)是相當驚人的!”吳道奇說，原來患慢性腎臟疾病的孩子沒這么多，這幾年是越來越多了，每周他上半天的門診，80%~90%的孩子都檢查出患有慢性腎臟疾病。

　　而根據(jù)我國91家醫(yī)院統(tǒng)計資料顯示，慢性腎功能衰竭兒童占泌尿系統(tǒng)住院患兒的比例逐年增加，年診斷慢性腎衰兒童例數(shù)顯著增加。慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。年齡只有幾歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。

　　3歲女孩因肥胖來檢查

　　發(fā)現(xiàn)患肥胖相關性腎病

　　幾天前，9歲的小男孩鑫鑫(化名)在醫(yī)院被查出患了尿毒癥。

　　鑫鑫今年上小學二年級，發(fā)育情況不是很好，在班里個子明顯比其他同學小，臉色看起來有點氣血不足。這個月初，鑫鑫經(jīng)常說自己頭暈，還覺得沒力氣。“家人懷疑是白血病送到醫(yī)院的，最后確診的是尿毒癥。”

　　吳道奇說，他之前還遇到一個3歲的小女孩，體型有些偏胖，大大超過同齡孩子，家長把孩子帶到醫(yī)院來檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子除了有糖尿病外，還患上了肥胖相關性腎病。

　　還有一些尿毒癥病人稍微大一點，10多歲。因為年紀太小，他們都只能用腹膜透析的方式來維持生命，等到將來成年再通過腎移植治療，但很多孩子還沒有等到合適的腎源，做了一段時間的透析后，家長就放棄了。

　　為什么家長會放棄?吳道奇說，一是因為，透析費用太高，一個孩子每周做三次，一次700塊，一周就要花費2100，一般家庭都無力承擔。二是因為，一個合適的腎源也不好等，等很多年都沒有音訊，很多家庭都堅持不到最后。

　　兒童期腎病可能引發(fā)心血管病

　　有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期的腎臟疾病與成人期發(fā)生心血管疾病密切相關。對此，吳道奇解釋說，很多成人腎臟疾病大都始發(fā)于兒童時期。腎臟疾病在兒童期如果沒有得到早期診斷和正確治療，一些患者到了成人期，甚至青少年期，就有可能出現(xiàn)腎功能影響，還會引起高血壓或因高血壓、心肌損害引起的心功能衰竭。

　　吳道奇說，與成人期心血管疾病發(fā)生密切相關的兒童期腎臟疾病主要包括三大類：各種腎小球疾病引起的蛋白尿、各種腎臟疾病(包括腎實質病變和腎血管病變)引起的兒童期高血壓、嬰幼兒期的上尿路感染。

　　腎小球的硬化與腎功能下降和高血壓發(fā)生密切相關，適當和早期抗蛋白尿療法，可延緩腎臟病進展和預防心血管疾病發(fā)生。

　　除了發(fā)病患兒越來越多，更令吳道奇擔憂的是，家長對小兒腎病的忽視和誤解。“很多娃娃都是意外被發(fā)現(xiàn)患上腎病，這種很容易導致治療被延誤。”

　　以那位3歲小女孩為例，家長也是因為孩子肥胖才帶娃娃來就診，才發(fā)現(xiàn)還有腎病問題。實際上，寶寶之前都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的浮腫，卻被家長視為肥胖。

　　“雖然慢性腎臟病病初，孩子癥狀不明顯，但其實家長只要細心留意，還是有一些早期的信號。”吳道奇說。

　　比如，孩子的尿液中泡沫明顯增多，經(jīng)久不消，可能提示尿中有蛋白。

　　如果尿液的顏色發(fā)黃、紅、暗，或者像茶葉水、洗肉水、煙灰水一樣時，這往往是血尿的表現(xiàn);

　　還有一部分患兒在腎病綜合征發(fā)病時，會出現(xiàn)眼瞼水腫以及眼瞼浮腫，均是小兒腎病的早期信號，家長一定要注意觀察。

　　尿路感染如果延誤治療，會損害腎臟

　　此外，尿路感染是兒童期泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一。這與家長為孩子清洗外陰共用盆子、內(nèi)外衣混洗等不良習慣引起的交叉感染有關。一旦患尿路感染要及時治療，如果延誤治療或治療不當，就會造成慢性、反復感染，以致腎臟損害，最終發(fā)生慢性腎功能衰竭。

　　吳道奇說，一般來說，“不明原因的發(fā)熱”是泌尿道感染的重要標志之一，如果嬰兒常有不明原因的發(fā)燒伴生長遲滯或體重減輕，或有找不到原因的哭鬧、嘔吐等，家長應該想到泌尿道感染，這時候可以密切注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多，每次排尿量是否減少，尿是否有異味增重，尿是否變濁等，并應送尿化驗，即可判斷是否尿路感染。

　　慢性腎病病初癥狀不明顯

　　細心留意還是有一些早期信號

　　尿檢可早期

　　篩查兒童腎病

　　慢性腎臟疾病的孩子

　　應該注意哪些呢?

　　吳道奇說，腎臟病患兒的飲食應遵循幾條原則：

　　首先是個體化烹飪，如腎功能異常，須嚴格控制蛋白質攝入;

　　其次是少鹽烹飪，建議每天攝入1至2克鹽即可，如患兒出現(xiàn)浮腫，須改用低鈉鹽;

　　再次，如腎功能異常，患兒的熱卡攝入量必須達標，可通過麥淀粉飲食來維持正常生長。

　　哪些情況會損害孩子的腎臟?

　　扁桃體發(fā)炎、呼吸道感染……這些孩子常見的疾病都有可能導致腎炎。

　　吳道奇說，許多家長認為孩子處在生長發(fā)育時期，要給予高蛋白、高能量的飲食，但過多攝入蛋白、脂肪會加重腎臟的負擔。

　　還有，許多止痛藥、中草藥等都有腎臟毒性，自行服用很可能在不知不覺中損害腎臟。

　　慢性腎臟病早期信號

　　1 發(fā)病時會出現(xiàn)眼瞼水腫及浮腫

　　2 尿液中泡沫明顯增多，經(jīng)久不消

　　3 尿液的顏色發(fā)黃、紅、暗

　　6~18歲中小學生中4%~5%患慢性腎臟疾病